沙眼衣原体阳性,这种说法不靠谱

2019-09-23 作者:安全预防   |   浏览(86)

病情描述:体检查出沙眼衣原体阳性,医生说吃阿奇霉素,我想问下,吃阿奇霉素的话每天的用量是多少,大约要吃几天,多久可以要孩子

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病情分析:可以使用这种消炎药抗衣原体感染的,一般可以连续使用3-5天的

阿奇霉素简介

指导建议:之后需要停药一段时间再使用的,用药期间不可以要孩子的,饮食清淡。

阿奇霉素属于大环内酯类抗感染药,是一种抑菌药,对肺炎链球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、流血嗜血杆菌、卡他莫拉菌、军团菌、支原体、衣原体、淋球菌等有效,尤其是对肺炎支原体可呈杀菌效果。使用范围广,不仅可用于成人、儿童,还可用于孕妇(妊娠B级,意思是实在病情需要时可以服用)和哺乳期的妇女(哺乳L2级,意思是实在病情需要时可以使用)。

阿奇霉素由于半衰期长(血清半衰期35-48h),每日用药一次。由于胃肠道反应明显,如果口服,可与食物同时服用。阿奇霉素对各种感染性疾病有不同的疗程。像成人:对沙眼衣原体、杜克嗜血杆菌或敏感淋球菌所致的性传播疾病,仅需单次口服本品1000mg.对其他感染的治疗:总剂量1500mg,每日一次服用本品500mg共三天。或总剂量相同,仍为1500mg,首日服用500mg,第二日至第五日每日一次口服本品250mg。

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​阿奇霉素吃3天,停4天的说法靠谱吗?

不靠谱!

通过阿奇霉素说明书并未找到阿奇霉素都要吃3停4天这种用法。那这种用法出自何处呢?经过查阅文献发现《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》里面阿奇霉素用法为:10mg/,每天1次,轻症3天为1个疗程,重症可连用5-7天,4天后可重复第2疗程(但对婴儿,阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重)。因此阿奇霉素这种吃3或5停4天再重复第2个疗程是针对重症支原体肺炎的治疗,不可将该用法代替阿奇霉素其他适应症的治疗。

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为何阿奇霉素有时会用药后间隔4天再用药?

可以看出,阿奇霉素在治疗儿童支原体肺炎时,有用3或5天,停4天,再重复第2疗程的用法,为什么要停4天呢?原有有以下4点:

1.阿奇霉素半衰期长,血清半衰期35-48h。且在组织中分布广,代谢慢。因此服药3天后,即使停用,阿奇霉素依然能在体内持续作用3-4天。

2.阿奇霉素有明显的抗菌药物后效应。抗菌后效应是指停用抗菌药物后,药物的血药浓度即使低于最低抑菌浓度,而细菌仍在一定时间内处于被抵制状态,不能生长。因此表面上阿奇霉素使用3天或者5天后停用,但病原体仍旧处于被抑制的状态。

3.阿奇霉素的胃肠道反应和用药时间成正比。长期连续静滴或口服治疗,患儿易出现严重的胃肠反应,还伴有穿刺处疼痛、皮疹、静脉炎等症状。间歇式给药可以减少不良反应的发生。

4.连续长时间用药易产生耐药。

因此,综上所述,阿奇霉素吃3停4的用法不能一概而论,不是所有阿奇霉素的适应症都是用吃3停4天。但对于儿童重症支原体肺炎,阿奇霉素吃3停4天这种间歇式疗法从用药安全性、经济性、依从性、便宜性、耐药性均优于连续给药,且疗效相当。

参考文献:

[1]药品说明书

[2]国家卫生计生委医政医管局,国家卫生计生委合理用药专家委员会著.国家抗微生物治疗指南.第2版.北京:人民卫生出版社,2017.

[3]《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》

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